網路申請
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申請網址:m963@mail.cmuh.org.tw

取件攜帶相關證明文件:請詳閱「網路申請病歷影本申請書內容」

申請資格

申請資格:病患本人、家屬或其法定代理人

病人本人申請填寫:網路申請病歷影本申請書

代理人申請填寫:網路申請病歷影本申請書代理人委託同意書

將以上資料填妥後,mail 至 m963@mail.cmuh.org.tw

取件地點 攜帶證件至立夫醫療大樓一樓住院中心第 6 號櫃檯取件
工作天數
  1. 病歷、報告影本:以一個工作天,最遲不超過三個工作天為原則
  2. 全本病歷複製本:以三個工作天,最遲不超過十四個工作天交付為原則
  3. 中文病歷摘要:以十四個工作天內交付為原則
收費
  1. 病歷、報告影本:基本費 (一張)200 元,多張每張加收 5 元。
  2. 中文病歷摘要:500 元/份、7-14 工作天取件。
  3. 光碟片:單項檢查2 00 元;二項檢查 250 元;三項檢查 300 元;四項檢查 350 元;
  4. 彩色檢查報告及外傷照片列印:基本費 200 元,每加印一張加收 40 元。
  5. X 光膠片:每張 200 元。
  6. 光碟片:單項檢查 200 元;二項檢查 250 元;三項檢查 300 元;四項檢查 350 元; 五項檢查 400 元 ;六項檢查 450 元;七項以上檢查 500 元 (如超過一片光碟,每片再加收 100 元)
  7. 自付郵寄費用:郵寄 (限掛) 50 元、快捷 120 元。
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