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2018-06-25

新生嬰兒的心臟被腫瘤佔據,免開刀,使用藥物消退它

當新生嬰兒的心臟被腫瘤佔據的時候…免開刀,使用藥物消退它。

心臟橫紋肌瘤(Cardiac Rhabdomyoma, CR)是新生兒最常見的心臟腫瘤。它原來是一種良性的肉瘤(Harmatoma),如果體積不大,而且只出現在不重要的部位,那麼,只需要仔細地追蹤,大部分的腫瘤可在兩歲以後消退。但是,當這個心臟橫紋肌瘤體積過大,而且佔據心臟血流的主要出入口時,就危及新生兒的性命了!

中國醫藥大學兒童醫院心臟科主任張正成醫師說,以往對這種危及性命的巨大心臟橫紋肌瘤的處理,都是執行高風險的新生兒開心手術,想辦法把這些肉瘤切除。一直到2012年,兒科醫學雜誌(Pediatrics)刊出世界首例的藥物治療成功的病例,使用一種免疫抑制劑Everolimus來治療心臟橫紋肌瘤的病嬰,可以免除了開刀的風險。很巧地,從2014年起,中國醫藥大學的兒童醫院居然一連收治了三名巨大心臟橫紋肌瘤的新生兒,也都使用Everolimus治療,成功地讓他們的腫瘤在兩個月內都消退,快樂地出院,如今都已經兩足歲以上了。中國醫藥大學兒童醫院的團隊把這三個難得的病例,整理成論文,發表在今年八月的小兒心臟學雜誌(Pediatric Cardiology),提供給世界的醫界參考,呼籲大家使用這種非侵襲性的方法,救助全世界的新生嬰兒心臟橫紋肌瘤小病患。

張主任說,在治療前期的搶救階段時,很需要小兒加護病房(PICU)的積極治療。其中一名新生兒轉送到兒童醫院時,發現他的腫瘤已充滿了整個左心室,而且,二尖瓣膜(Mitral valve)與主動脈瓣膜(Aortic valve)都完全被腫瘤堵塞了!此時,小兒加護病房的治療團隊一邊耐心地安慰沮喪的父母,一邊啟動緊急的搶救治療,終於在兩個月的時間內,成功地消退了大部分的腫瘤,拔除呼吸管,順利出院。

在這三個病例的治療經驗中,兒童醫院的治療團隊也發現,只要使用原來建議劑量的十分之一劑量,就可以有效地消退腫瘤,又避免了藥物的併發症。上個月在新加坡舉行的國際心臟醫學會中,張醫師已經把這個經驗與各國醫師分享。明年,還將應邀到巴黎以及日本的心臟醫學會中分享治療的心得。

感謝兒童醫院的心臟科、重症科、腎臟科、神經科、藥學科的同心合作,大家共同證實了一項成功的治療經驗,就是:「低劑量的Everolimus可以有效地在兩個月以內消退新生兒的心臟橫紋肌腫瘤」。(Regression of Neonatal Cardiac Rhabdomyoma through Low Dose Everolimus Therapy in Two Months).

    

中國醫藥大學兒童醫院 兒童心臟科主任  張正成

 

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